周权 浙大二院药学部主任药师
最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。
最近甲流高发，很多人来咨询，说吃了抗流感药物玛巴洛沙韦片（如“速福达”）是不是不能喝牛奶、鸡蛋也不能吃？甚至有人为此好几天没敢碰这些食物。今天，我就和大家好好聊一聊，消除不必要的顾虑，真正做到明明白白吃药，安安心心康复。
说起“不能喝牛奶”这个提醒，它的根源在于药物说明书里的一条重要提示：应避免与乳制品、钙强化饮料，以及含钙、镁、铁、锌等金属离子的补充剂或某些胃药同时服用。但这绝不是因为牛奶或鸡蛋里的蛋白质有什么问题，关键在于一些特殊食物、药物或保健品中的二价及二价以上阳离子（例如钙、镁、锌、铁、硒、铝）会在肠道中，以配位键与玛巴洛沙韦化学结构中多个基团原子发生螯合作用，形成含有金属离子的杂环结构（螯环），从而导致玛巴洛沙韦口服吸收率降低。所以，问题的核心是“金属离子干扰吸收”，而不是“食物本身相克”。明白了这个道理，我们就能知道，鸡蛋中的蛋白质并不需要担心。
那么，最实际的问题来了：吃药和喝牛奶之间到底要避开多久？说明书没有明确写具体时间，这常常让大家困扰。根据药物在体内吸收代谢的特点，我可以给大家一个清晰又容易记住的建议：间隔4小时就足够了。因为口服之后，药物的活性形式玛巴洛沙韦大约4小时达到血药浓度峰值，这意味着主要的吸收过程已经基本完成。所以，一个很简单的做法就是：服药后的头4个小时，注意避免同时喝牛奶、吃钙片或服用含铝、镁、钙离子的胃药；4小时之后，药物已经充分吸收，您就可以正常饮用牛奶等乳制品以及其他含有高价金属离子的药物了。完全没必要战战兢兢地忌口好几天。
这里还要特别提醒大家注意一个容易被忽略的细节：最好不要直接用矿泉水来送服这个药。因为很多矿泉水都含有不少的钙、镁离子，原理和牛奶类似。不同品牌的矿泉水，离子含量差异可能很大，但我们没必要在治病的关键时刻去“冒险”。最稳妥、最推荐的方法，就是用纯净水或者凉白开来送服，这样百分之百安全，没有任何相互作用的后顾之忧。
此外，关于服药剂量大家也要留心：玛巴洛沙韦片是单次服用的，非常方便，但剂量需要根据体重来调整。通常，体重在20公斤到80公斤之间服用40毫克（如果是40毫克规格药品，则1片；如果是20毫克规格，则2片），80公斤及以上则服用80毫克（如果是40毫克规格，则2片；如果是20毫克规格，则4片）。请务必仔细阅读说明书或严格遵守医嘱。
其实，目前的抗流感口服药有不同类型。像玛巴洛沙韦及其同机制的药物（如玛舒拉沙韦），虽然一次用药很方便，但确实需要注意这个与金属离子的相互作用。而大家更早熟悉的奥司他韦（治疗用药：每天两次，需要连服5天；预防用药：每天一次，需要连服10天），则没有这类饮食上的禁忌。医生会根据您的具体情况选择最合适的药物，了解这些注意事项，是为了让药物发挥最好的效果，而不是给大家增添烦恼。
总之，甲流来袭，科学用药至关重要。请记住两个关键点：第一，用纯净水或凉白开送药；第二，与牛奶、钙剂等富含金属离子的食物或药物，间隔4小时即可。
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